Este manual contém 198 técnicas diretas, além de estratégias de intervenções com foco em enfraquecer cada um dos 18 EIDs preconizados pela Terapia do esquema. Ao final de cada capítulo, a autora sugere tarefas de casa, observações clínicas, orientações para os profissionais baseadas em intervenções cognitivas, vivenciais/emocionais, comportamentais e interpessoais. O manual é dividido em cinco partes em que cada uma corresponde a uma necessidade emocional. Nelas, encontram-se EIDs inerentes à necessidade tratada no capítulo.
As técnicas podem ser adaptadas:
👉🏻 De um EID para outros;
👉🏻 De acordo com o perfil do paciente;
👉🏻 Para outras demandas: casais, grupos, etc.
A Terapia do Esquema se propõe a endereçar populações clínicas com transtornos de personalidade e com alta refratariedade em suas sintomatologias.
Tem como preceito que as pessoas têm necessidades emocionais que, quando não satisfeitas, associadas com a tendência de personalidade e acontecimentos ambientais, ocorre a formação de esquemas iniciais desadaptativos (EIDs).
👉🏻 Possui base epistemológica integrativa;
👉🏻 Enfatiza componentes vivenciais/experienciais;
👉🏻 Enfatiza componentes da relação terapêutica;
👉🏻 Exige o domínio de técnicas cognitivas comportamentais;
👉🏻 Promove um ambiente acolhedor.
Os esquemas iniciais desadaptativos ligam-se com as patologias e sofrimentos, assim, busca-se:
👉🏻 Reduzir a intensidade, frequência e disfuncionalidade da ativação esquemática;
👉🏻 Fortalecer estratégias;
👉🏻 Aumentar o bem-estar;
👉🏻 Fortalecer emocionalmente o cliente;
👉🏻 Proporcionar uma vida mais significativa.
Os esquemas iniciais adaptativos estão ganhando destaque na TE e, com eles, busca-se equilibrar fatores negativos e positivos, promovendo maior eficiência ao tratamento.
Os esquemas iniciais adaptativos estão ganhando destaque na TE e, com eles, busca-se equilibrar fatores negativos e positivos, promovendo maior eficiência ao tratamento.
Na elaboração de cada uma das técnicas e estratégias foram considerados também conhecimentos integrativos advindos de outras linhas de psicoterapia de terceira onda/geração, além de estratégias já preconizadas por Aaron Beck e colaboradores desde o fundamento da TCC.
👉🏻 Compilação de técnicas que se mostram relevantes e oportunas dentro de bases mais clássicas da psicologia, com as linhas de psicoterapias contemporâneas baseadas em evidências.
Recomenda-se que as técnicas sejam utilizadas após uma avaliação e conceituação de caso nos moldes da TE, porque isso dará base para a seleção das estratégias aqui descritas mais apropriadas para cada caso.
Os capítulos apresentam 10 técnicas específicas para o EID identificado, com variação de níveis:
1- Técnicas que trabalham origens do EID;
2- Conscientização do EID e sua ligação com as queixas do paciente;
3- Exercícios ligados a mudanças comportamentais.
INTRODUÇÃO
Como aplicar o Manual de técnicas em terapia do esquema | Alguns cuidados na aplicação e na adequação de técnicas | As bases da terapia do esquema | Perfis de pacientes e cuidados relevantes | Sempre existirão mais técnicas e meios
PRIMEIRO DOMÍNIO: DESCONEXÃO E REJEIÇÃO
1 Esquema de abandono/instabilidade
Familiarizando-me com imagens mentais | Genograma do abandono/instabilidade | Gatilhos que ativam meu esquema de abandono/instabilidade | Como lido com meu esquema de abandono/instabilidade | Examinando minhas necessidades emocionais | Carta para minhas necessidades emocionais | Meus direitos e necessidades emocionais nos relacionamentos | Lidando com meu sentimento de vazio | Atendendo às necessidades emocionais nas relações | Usando estratégias válidas para enfraquecer meu esquema de abandono/instabilidade | Melhorando o momento quando o esquema de abandono/instabilidade estiver forte | SOS quando o desespero surgir
2 Esquema de desconfiança/abuso
Compreendendo a origem da minha desconfiança/abuso | O que me feriu | Violação dos meus direitos | Carta para a fonte do esquema de desconfiança/abuso | Reinterpretando memórias traumáticas | Reformulação de histórias relacionadas ao esquema de desconfiança/abuso | Modos ligados ao esquema de desconfiança/abuso | Diálogo mental com quem me feriu | Avaliando de forma individual | Acumulando relações mais positivas | Praticando a confiança
3 Esquema de privação emocional
Conectando-me com a minha criança | O que me faltou? | Clarificando minhas necessidades emocionais | Minhas histórias emocionais | Percebendo minhas sensações físicas ligadas às emoções | Consciência das minhas emoções atuais | Automonitoramento do meu esquema de privação emocional | Diálogo mental com quem infringiu meus direitos | Cuidados com minha privação emocional | A vida que eu quero (e mereço) | Por que me conectar mais com as pessoas?
4 Esquema de defectividade/vergonha
Compreendendo a origem do meu esquema de defectividade/vergonha | Evidências para meus cuidadores na infância | Representando a mim mesmo | Tentativas de superar o esquema de defectividade/vergonha | Combatendo a supergeneralização dos erros | Construindo uma reação alternativa diante dos erros | Combatendo a esquiva do esquema de defectividade/vergonha | Diálogo mental com quem está infringindo meus direitos | Meu valor em evidência | Avaliação das minhas qualidades | Aceitando o amor das outras pessoas
5 Esquema de isolamento social/alienação
Quais são as minhas diferenças? | Fontes da minha rejeição | Xô, foco negativo! | Parando com a leitura mental | E se conviver não for tão ruim assim? | Eu e os outros não somos embalagens | Coisas positivas que a convivência social me trouxe | Diálogo mental com minha criança vulnerável | Meus modos esquemáticos nas situações sociais | Passo a passo da minha mudança | Permitindo-me conectar | Recomendações para os psicoterapeutas
SEGUNDO DOMÍNIO: AUTONOMIA E DESEMPENHOS PREJUDICADOS
6 Esquema de dependência/incompetência
Imagem mental com meus pais | Qual é a origem da minha dependência/incompetência? | Como me sentia na infância? | Deixando claros meus recursos | Como eu era e como eu sou hoje? | Ciclo da minha ansiedade no esquema de dependência/incompetência | Tudo é questão de tempo | Administrando minhas emoções | Minhas preocupações pouco realistas | Exposição aos meus medos para desenvolver mais coragem | Enfrentando meus medos
7 Esquema de vulnerabilidade ao dano ou à doença
Origens da minha vulnerabilidade ao dano ou à doença | No que me sinto vulnerável? | Qual é o meu nível de ansiedade? | Escrevendo para minha criança vulnerável | Autorregulação da segurança | Não é porque é possível, que é provável | Quase nada do que penso é 100% verdade | Trabalhando minhas memórias traumáticas | Diminuindo a intensidade das minhas preocupações | Acumulando evidências mais otimistas | Minha caixa da segurança
8 Esquema de emaranhamento/self subdesenvolvido
Motivos pelos quais emaranhamos | Exagerar na interpretação emocional pode me colocar numa fria | Dividindo papéis | Não precisamos tanto uns dos outros | Nem tudo é para mim | Mostrando para as pessoas a importância da independência | Desenrolando | Diálogo mental para fortalecimento do meu modo adulto saudável | Cada peça precisa estar no seu lugar | Agendando eventos prazerosos individuais | Monitorando minha satisfação durante a solidão
9 Esquema de fracasso
Só não tive espaço | Monitoramento dos meus recursos | Fortalecendo minha autoeficácia | Aprendendo a lidar com o desconforto | Buscando por mais evidências | Aprendendo com os erros | Enfrentando os problemas para adquirir confiança | Aquilo que precisa ser escrito | O que é prioridade? | Não preciso seguir minhas emoções sempre | Rotina mais saudável | Recomendações para os psicoterapeutas
TERCEIRO DOMÍNIO: LIMITES PREJUDICADOS
10 Esquema de arrogo/grandiosidade
Imagem mental com pessoas significativas para mim | Base do meu esquema de arrogo/grandiosidade | O que eu recebo e o que me falta? | O que representa para mim? | O que é importante para mim? | Despertando meu desejo de mudança do esquema de arrogo/grandiosidade | Motivos que tenho para mudar | Tornando-me disposto | Melhorando a minha vida | Os outros também sentem | Treinando a gentileza
11 Esquema de autocontrole/autodisciplina insuficientes
Como fui privado das frustrações? | A relação das pessoas próximas a mim com a frustração | Prós e contras do autocontrole | Comportamentos são seguidos por consequências | Aceitação da frustração | Treinando o meu autocontrole | Xô, intolerância! Vem, tolerância! | Rompendo com a minha evitação | Sendo efetivo nos objetivos | Análise para escolhas mais saudáveis | O que eu posso fazer para ter uma vida mais saudável? | Recomendações para os psicoterapeutas
QUARTO DOMÍNIO: DIRECIONAMENTO PARA O OUTRO
12 Esquema de subjugação
Imagem mental como ponte do passado para o presente | Por que me subjulgo? | Declaração dos direitos da minha criança subjugada | Minha relação com a raiva | Gatilhos para meu esquema de subjugação | A vida com o reconhecimento das minhas necessidades e emoções | Minhas necessidades importam | Evitando que o copo transborde | Melhorando meus pensamentos com novos comportamentos | Minha mudança | Lembrando-me!
13 Esquema de autossacrifício
Excesso de responsabilidades | Falando o que eu sentia | Eu mereço receber empatia | O que eu precisava dos outros? | Comportamentos perigosos nas minhas relações | Vantagens e desvantagens do meu autossacrifício | Fazer tudo pelo outro não é assertivo | Rompendo com a hipercompensação | A vida é uma troca | Evitando ressentimentos dos outros | Usando comigo
14 Esquema de busca de aprovação/busca de reconhecimento
Quem não está convencido do meu valor? | Por que quero tanto a admiração? | Subutilização do autorreconhecimento e superutilização da busca por reconhecimento externo | As consequências quem colhe sou eu | Minha autoestima | Melhorando minha autoestima | Aceitando quem eu sou | Rompendo com a resignação | Avaliando minha espiral | Minha autoimagem | Registro do meu autovalor | Recomendações para os psicoterapeutas
QUINTO DOMÍNIO: SUPERVIGILÂNCIA E INIBIÇÃO
15 Esquema de negativismo/pessimismo
Imagem mental dos acontecimentos: passado – presente | Origens do meu negativismo/pessimismo | Aspectos do negativismo/pessimismo na minha vida | Percebendo no que eu pratico o negativismo/pessimismo | Pensamentos são tendenciosos | Nem tudo é a realidade | Foco nos recursos para enfrentar os perigos | Outros pontos de vista | Vivendo o agora! | Mente sábia para o negativismo/pessimismo | Conversa com meus dois lados
16 Esquema de inibição emocional
Meu espaço | Autoexpressão | O que eu preciso dizer | Duelo: razão versus emoção | Fazendo as pazes com as emoções | Aproveitando eventos agradáveis | Ultrapassando os modos protetor desligado e protetor autoaliviador | Cadeiras, diálogo e expressividade emocional | Comportamentos que tenho na sessão | Permitindo-me viver o não controle | Cartão de enfrentamento para me permitir sentir
17 Esquema de padrões inflexíveis/postura crítica exagerada
As grandes exigências | Por que sigo essa regra? | Caminhando em direção ao bem-estar | Falácias nos argumentos que sustentam minha inflexibilidade | Otimizando minha energia | Libertando-me do controle | Regras perigosas | Cadeiras, diálogo e mais autocompaixão | Flexibilidade psicológica | Conectando-me com meus valores | Caminho do meio
18 Esquema de postura punitiva
O que os erros representam? | Xô, culpa! | Defendendo-me | Pesquisa sobre erros | Apenas observando | Aspectos envolvidos | Compreendendo os fatos em vez de punir | Cadeiras, diálogo e mais perdão | Melhorar em vez de criticar | Postura compassiva e não julgadora | Parando com os rótulos | Recomendações para os psicoterapeutas
ADAPTAÇÕES E OUTRAS SUGESTÕES DE UTILIZAÇÃO
Crianças e pais | Adolescentes | Famílias | Casais | Grupos
CONSIDERAÇÕES FINAIS
REFERÊNCIAS
INTRODUÇÃO
Como aplicar o Manual de técnicas em terapia do esquema | Alguns cuidados na aplicação e na adequação de técnicas | As bases da terapia do esquema | Perfis de pacientes e cuidados relevantes | Sempre existirão mais técnicas e meios
PRIMEIRO DOMÍNIO: DESCONEXÃO E REJEIÇÃO
1 Esquema de abandono/instabilidade
Familiarizando-me com imagens mentais | Genograma do abandono/instabilidade | Gatilhos que ativam meu esquema de abandono/instabilidade | Como lido com meu esquema de abandono/instabilidade | Examinando minhas necessidades emocionais | Carta para minhas necessidades emocionais | Meus direitos e necessidades emocionais nos relacionamentos | Lidando com meu sentimento de vazio | Atendendo às necessidades emocionais nas relações | Usando estratégias válidas para enfraquecer meu esquema de abandono/instabilidade | Melhorando o momento quando o esquema de abandono/instabilidade estiver forte | SOS quando o desespero surgir
2 Esquema de desconfiança/abuso
Compreendendo a origem da minha desconfiança/abuso | O que me feriu | Violação dos meus direitos | Carta para a fonte do esquema de desconfiança/abuso | Reinterpretando memórias traumáticas | Reformulação de histórias relacionadas ao esquema de desconfiança/abuso | Modos ligados ao esquema de desconfiança/abuso | Diálogo mental com quem me feriu | Avaliando de forma individual | Acumulando relações mais positivas | Praticando a confiança
3 Esquema de privação emocional
Conectando-me com a minha criança | O que me faltou? | Clarificando minhas necessidades emocionais | Minhas histórias emocionais | Percebendo minhas sensações físicas ligadas às emoções | Consciência das minhas emoções atuais | Automonitoramento do meu esquema de privação emocional | Diálogo mental com quem infringiu meus direitos | Cuidados com minha privação emocional | A vida que eu quero (e mereço) | Por que me conectar mais com as pessoas?
4 Esquema de defectividade/vergonha
Compreendendo a origem do meu esquema de defectividade/vergonha | Evidências para meus cuidadores na infância | Representando a mim mesmo | Tentativas de superar o esquema de defectividade/vergonha | Combatendo a supergeneralização dos erros | Construindo uma reação alternativa diante dos erros | Combatendo a esquiva do esquema de defectividade/vergonha | Diálogo mental com quem está infringindo meus direitos | Meu valor em evidência | Avaliação das minhas qualidades | Aceitando o amor das outras pessoas
5 Esquema de isolamento social/alienação
Quais são as minhas diferenças? | Fontes da minha rejeição | Xô, foco negativo! | Parando com a leitura mental | E se conviver não for tão ruim assim? | Eu e os outros não somos embalagens | Coisas positivas que a convivência social me trouxe | Diálogo mental com minha criança vulnerável | Meus modos esquemáticos nas situações sociais | Passo a passo da minha mudança | Permitindo-me conectar | Recomendações para os psicoterapeutas
SEGUNDO DOMÍNIO: AUTONOMIA E DESEMPENHOS PREJUDICADOS
6 Esquema de dependência/incompetência
Imagem mental com meus pais | Qual é a origem da minha dependência/incompetência? | Como me sentia na infância? | Deixando claros meus recursos | Como eu era e como eu sou hoje? | Ciclo da minha ansiedade no esquema de dependência/incompetência | Tudo é questão de tempo | Administrando minhas emoções | Minhas preocupações pouco realistas | Exposição aos meus medos para desenvolver mais coragem | Enfrentando meus medos
7 Esquema de vulnerabilidade ao dano ou à doença
Origens da minha vulnerabilidade ao dano ou à doença | No que me sinto vulnerável? | Qual é o meu nível de ansiedade? | Escrevendo para minha criança vulnerável | Autorregulação da segurança | Não é porque é possível, que é provável | Quase nada do que penso é 100% verdade | Trabalhando minhas memórias traumáticas | Diminuindo a intensidade das minhas preocupações | Acumulando evidências mais otimistas | Minha caixa da segurança
8 Esquema de emaranhamento/self subdesenvolvido
Motivos pelos quais emaranhamos | Exagerar na interpretação emocional pode me colocar numa fria | Dividindo papéis | Não precisamos tanto uns dos outros | Nem tudo é para mim | Mostrando para as pessoas a importância da independência | Desenrolando | Diálogo mental para fortalecimento do meu modo adulto saudável | Cada peça precisa estar no seu lugar | Agendando eventos prazerosos individuais | Monitorando minha satisfação durante a solidão
9 Esquema de fracasso
Só não tive espaço | Monitoramento dos meus recursos | Fortalecendo minha autoeficácia | Aprendendo a lidar com o desconforto | Buscando por mais evidências | Aprendendo com os erros | Enfrentando os problemas para adquirir confiança | Aquilo que precisa ser escrito | O que é prioridade? | Não preciso seguir minhas emoções sempre | Rotina mais saudável | Recomendações para os psicoterapeutas
TERCEIRO DOMÍNIO: LIMITES PREJUDICADOS
10 Esquema de arrogo/grandiosidade
Imagem mental com pessoas significativas para mim | Base do meu esquema de arrogo/grandiosidade | O que eu recebo e o que me falta? | O que representa para mim? | O que é importante para mim? | Despertando meu desejo de mudança do esquema de arrogo/grandiosidade | Motivos que tenho para mudar | Tornando-me disposto | Melhorando a minha vida | Os outros também sentem | Treinando a gentileza
11 Esquema de autocontrole/autodisciplina insuficientes
Como fui privado das frustrações? | A relação das pessoas próximas a mim com a frustração | Prós e contras do autocontrole | Comportamentos são seguidos por consequências | Aceitação da frustração | Treinando o meu autocontrole | Xô, intolerância! Vem, tolerância! | Rompendo com a minha evitação | Sendo efetivo nos objetivos | Análise para escolhas mais saudáveis | O que eu posso fazer para ter uma vida mais saudável? | Recomendações para os psicoterapeutas
QUARTO DOMÍNIO: DIRECIONAMENTO PARA O OUTRO
12 Esquema de subjugação
Imagem mental como ponte do passado para o presente | Por que me subjulgo? | Declaração dos direitos da minha criança subjugada | Minha relação com a raiva | Gatilhos para meu esquema de subjugação | A vida com o reconhecimento das minhas necessidades e emoções | Minhas necessidades importam | Evitando que o copo transborde | Melhorando meus pensamentos com novos comportamentos | Minha mudança | Lembrando-me!
13 Esquema de autossacrifício
Excesso de responsabilidades | Falando o que eu sentia | Eu mereço receber empatia | O que eu precisava dos outros? | Comportamentos perigosos nas minhas relações | Vantagens e desvantagens do meu autossacrifício | Fazer tudo pelo outro não é assertivo | Rompendo com a hipercompensação | A vida é uma troca | Evitando ressentimentos dos outros | Usando comigo
14 Esquema de busca de aprovação/busca de reconhecimento
Quem não está convencido do meu valor? | Por que quero tanto a admiração? | Subutilização do autorreconhecimento e superutilização da busca por reconhecimento externo | As consequências quem colhe sou eu | Minha autoestima | Melhorando minha autoestima | Aceitando quem eu sou | Rompendo com a resignação | Avaliando minha espiral | Minha autoimagem | Registro do meu autovalor | Recomendações para os psicoterapeutas
QUINTO DOMÍNIO: SUPERVIGILÂNCIA E INIBIÇÃO
15 Esquema de negativismo/pessimismo
Imagem mental dos acontecimentos: passado – presente | Origens do meu negativismo/pessimismo | Aspectos do negativismo/pessimismo na minha vida | Percebendo no que eu pratico o negativismo/pessimismo | Pensamentos são tendenciosos | Nem tudo é a realidade | Foco nos recursos para enfrentar os perigos | Outros pontos de vista | Vivendo o agora! | Mente sábia para o negativismo/pessimismo | Conversa com meus dois lados
16 Esquema de inibição emocional
Meu espaço | Autoexpressão | O que eu preciso dizer | Duelo: razão versus emoção | Fazendo as pazes com as emoções | Aproveitando eventos agradáveis | Ultrapassando os modos protetor desligado e protetor autoaliviador | Cadeiras, diálogo e expressividade emocional | Comportamentos que tenho na sessão | Permitindo-me viver o não controle | Cartão de enfrentamento para me permitir sentir
17 Esquema de padrões inflexíveis/postura crítica exagerada
As grandes exigências | Por que sigo essa regra? | Caminhando em direção ao bem-estar | Falácias nos argumentos que sustentam minha inflexibilidade | Otimizando minha energia | Libertando-me do controle | Regras perigosas | Cadeiras, diálogo e mais autocompaixão | Flexibilidade psicológica | Conectando-me com meus valores | Caminho do meio
18 Esquema de postura punitiva
O que os erros representam? | Xô, culpa! | Defendendo-me | Pesquisa sobre erros | Apenas observando | Aspectos envolvidos | Compreendendo os fatos em vez de punir | Cadeiras, diálogo e mais perdão | Melhorar em vez de criticar | Postura compassiva e não julgadora | Parando com os rótulos | Recomendações para os psicoterapeutas
ADAPTAÇÕES E OUTRAS SUGESTÕES DE UTILIZAÇÃO
Crianças e pais | Adolescentes | Famílias | Casais | Grupos
CONSIDERAÇÕES FINAIS
REFERÊNCIAS